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近日，多家媒體報道，一名13歲男孩因過量服用止咳藥，導(dǎo)致連續(xù)兩次毒品篩查均為陽性，引發(fā)社會關(guān)注和擔(dān)憂。該止咳藥為麻黃堿類復(fù)方制劑。據(jù)醫(yī)生介紹，正常藥品中含有微量麻黃堿，可利用其藥理作用緩解臨床不適癥狀，少量短期用藥，不會成癮。但如過量使用，則會引起中毒，導(dǎo)致成癮。

生活中的許多常見藥，同時也是已被列管的麻精藥品。麻精藥品用于醫(yī)療是藥品，濫用就相當(dāng)于吸毒，這種行為可能摧毀濫用者的生理健康，破壞濫用者的心理健康，還可能誘發(fā)犯罪，應(yīng)當(dāng)引起警惕和重視。本期識毒版為大家整理出常見的易成癮藥物，請大家遵醫(yī)囑用藥，切勿被動“吸毒”！

感冒藥、止咳藥

常見藥品：康泰克、麻黃堿復(fù)方制劑、聯(lián)邦止咳露、復(fù)方可待因口服溶液、強(qiáng)力枇杷露、左美沙芬等。

常見成分：鹽酸偽麻黃堿、磷酸可待因或罌粟殼。可待因是從罌粟屬植物中分離出來的一種天然阿片類生物堿，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，是我國列管的麻醉藥品。

濫用危害：作為家庭常備藥，感冒藥、止咳藥水中很大一部分是麻黃堿類復(fù)方制劑，含有麻黃堿類物質(zhì)，過量使用會引起中毒，可導(dǎo)致成癮。麻黃堿類物質(zhì)被一些不法分子用于提煉冰毒，2005年被列為第一類易制毒化學(xué)品。

“止咳水”是含可待因復(fù)方口服液體制劑的俗稱，在臨床上廣泛應(yīng)用，屬國家管制的第二類精神藥品。臨床研究顯示，“止咳水”依賴患者多為青少年。長期濫用“止咳水”會引起軀體各系統(tǒng)的損害，包括低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、精神障礙和葉酸缺乏等。“止咳水”對中腦和延髓的呼吸中樞的直接抑制作用可導(dǎo)致患者呼吸抑制、死亡，過量使用可產(chǎn)生瞳孔收縮（或因嚴(yán)重超量而缺氧以致瞳孔擴(kuò)大）、嗜睡或昏迷、言語含糊不清、注意力或記憶缺損等中毒癥狀，嚴(yán)重者甚至可危及生命。

除“止咳水”外，還有一些常見止咳類藥物也屬于麻精藥品，如左美沙芬是我國已列管的麻醉藥品等。此外，近年來，一種名叫右美沙芬止咳藥的濫用風(fēng)險逐漸受到關(guān)注。右美沙芬目前不屬于我國列管的麻精藥品范疇，但其同樣具有成癮性。它是人工合成的嗎啡衍生物，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相仿，但隨著該藥物的廣泛使用，濫用與依賴的現(xiàn)象也逐漸在人群中顯現(xiàn)，超治療劑量下，可引起欣快、幻覺等癥狀。國家藥監(jiān)局2021年12月發(fā)布公告，將右美沙芬口服單方制劑由非處方藥轉(zhuǎn)為處方藥。2022年12月1日，國家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》開始施行，右美沙芬被網(wǎng)絡(luò)禁售。

鎮(zhèn)痛藥

常見藥品：鹽酸羥考酮片劑（緩釋片）、泰勒寧（氨酚羥考酮片）；復(fù)方曲馬多片、氨酚曲馬多片（膠囊）、科洛曲片；氫可酮和溴甲后馬托品的復(fù)方制劑，復(fù)方地芬諾酯。

常見成分：曲馬多、噴他佐辛、嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾啡、可待因、芬太尼、羥考酮等。

濫用危害：麻醉性鎮(zhèn)痛藥通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位的阿片受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，又稱阿片類鎮(zhèn)痛藥。阿片類藥物包括從罌粟科植物中提取的化合物以及具有類似性質(zhì)的半合成和合成化合物，這些化合物可以與大腦中的阿片受體相互作用。

阿片類藥物包括嗎啡、可待因、芬太尼、美沙酮、曲馬多和其他類似物質(zhì)。嗎啡、可待因和芬太尼等藥物通常用于疼痛管理。美沙酮和丁丙諾啡用于阿片類藥物依賴的維持治療。經(jīng)常性非醫(yī)療使用、長期使用、濫用和在沒有醫(yī)療監(jiān)督的情況下使用阿片類藥物，會導(dǎo)致阿片類藥物依賴和其他健康問題。阿片類藥物依賴是由于一再使用或持續(xù)使用阿片類藥物而引起的阿片類藥物使用調(diào)節(jié)障礙。依賴的特征是使用阿片類藥物的強(qiáng)大內(nèi)驅(qū)力，這表現(xiàn)為控制使用的能力受損，對使用的重視程度高于其他活動，以及盡管有傷害或不利后果還是持續(xù)使用。還可能存在依賴的生理特征，包括對阿片類藥物作用的耐受性增加、停止或減少使用后出現(xiàn)戒斷癥狀，或一再使用阿片類藥物或藥理上類似的物質(zhì)來預(yù)防或緩解戒斷癥狀。由于其藥理作用，阿片類藥物會導(dǎo)致呼吸困難，使用過量會導(dǎo)致死亡。

曲馬多，第二類精神藥品，包括鹽酸曲馬多注射液、注射用鹽酸曲馬多、鹽酸曲馬多葡萄糖注射液、鹽酸曲馬多氯化鈉注射液、鹽酸曲馬多片（膠囊）、鹽酸曲馬多緩釋片（膠囊）、鹽酸曲馬多分散片、鹽酸曲馬多栓等。具有成癮性和濫用風(fēng)險，過量使用可導(dǎo)致抑郁、癲癇發(fā)作。具有與嗎啡相同的依賴性副作用，包括呼吸抑制，嚴(yán)重者可致死。長期大劑量使用會導(dǎo)致依賴，突然撤藥可導(dǎo)致戒斷癥狀，如腹瀉、上呼吸道癥狀、失眠、麻木、刺痛、耳鳴、幻覺、偏執(zhí)、焦慮等。

曲馬多復(fù)方制劑，2023年被列入第二類精神藥品管理，包括復(fù)方曲馬多片、氨酚曲馬多片（膠囊）、科洛曲片等。

鎮(zhèn)靜催眠藥

常見藥品：思諾思、巴比妥類藥物等。

常見成分：地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮、三唑侖、阿普唑侖等。

濫用危害：鎮(zhèn)靜催眠藥在適當(dāng)使用時可以緩解焦慮和改善睡眠，長期濫用則會使身體產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、煩躁、失眠等。還可能誘發(fā)其他疾病，如肝病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病。

●第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物：巴比妥類藥物

因不安全、藥效弱、易成癮逐漸被淘汰。

●第二代鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮?類藥物

與巴比妥類藥物相比，苯二氮?類藥物藥效好，副作用小，但仍具有成癮性。

西泮類藥物

《精神藥品品種目錄（2013 年版）》共收錄有 21 種西泮類藥物，包括地西泮、氯硝西泮等，全部都是第二類精神藥品。其中，地西泮是歷史上第一個年銷售額超過10億美元的“重磅炸彈級藥物”，有一個大名鼎鼎的別名——“安定”。以此為基礎(chǔ)，西泮類藥物幾乎都有一個“×× 安定”的別名。該類藥物還可以分為長效、中效、短效3類，越短效越容易成癮。

地西泮就是常見的“安定”，屬于國家管制的第二類精神藥品。是一種苯二氮卓類藥物，目前主要在抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛、抗驚厥、抗癲癇等方面發(fā)揮著重要作用，是臨床上的常用藥。其具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張狀態(tài)、改善睡眠等作用，對常見的情緒煩躁、失眠等療效較好，易被患者接受，但安定類藥具有成癮性和依賴性等副作用。這類藥物是世界上處方量最大、濫用程度最高的處方藥——其制劑具有較強(qiáng)的生理依賴性，長期連續(xù)使用可導(dǎo)致耐藥性和成癮性，停藥時會出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。某些情況下，其還會影響心理健康，引起令人痛苦的癥狀，例如焦慮、易怒、幻覺、噩夢、睡眠障礙等。

唑侖類藥物

《精神藥品品種目錄（2013 年版）》共收錄有 10 種唑侖類藥物，包括三唑侖、艾司唑侖等。其中，三唑侖被列入第一類精神藥品管理（一般不用于失眠治療），其余唑侖類藥物均被列入第二類精神藥品管理。

三唑侖具有催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，且催眠、麻醉效果比普通安定強(qiáng)數(shù)十倍，能夠讓人產(chǎn)生頭暈、困倦等癥狀。因三唑侖具有無色無味、可溶于水及各種飲料中等特點，近年來這一藥物被一些不法分子作為“迷藥”，用來實施搶劫、強(qiáng)奸等犯罪活動。三唑侖又稱蒙汗藥，過量服用可以使人快速昏迷暈倒。不法分子將這類“迷藥”加入糖果、飲料等食物中，使服食者暫時昏迷，進(jìn)而實施不法侵害，有些口服“迷藥”可以達(dá)到在十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)迷暈被害人的效果。“迷藥”會使人產(chǎn)生昏迷、失憶等中毒癥狀，過量使用可出現(xiàn)嚴(yán)重嗜睡、呼吸短促或困難等副作用，長期吸食會引起焦慮、恐慌等反應(yīng)，嚴(yán)重的會精神錯亂，甚至抽搐、休克、死亡。

●第三代鎮(zhèn)靜催眠藥——非苯二氮?類

唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，它們的英文名、中文名拼音都是以字母 Z 開頭，因而被稱為 Z 類藥物，屬于第三代鎮(zhèn)靜催眠藥。與苯二氮?類藥物相比，Z 類藥物安全性更好，但仍具有成癮性。唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆都被列入第二類精神藥品管理，用藥需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

思諾思（酒石酸唑吡坦片），是一種鎮(zhèn)靜催眠藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛、抗焦慮等作用，是國家管制的第二類精神藥品。臨床上主要用于短暫性失眠、偶發(fā)性失眠的治療。其小劑量使用時，能縮短入睡時間，延長睡眠時間，但可能出現(xiàn)幻覺、興奮、噩夢、易怒、頭暈、嗜睡、腹瀉等副作用。使用唑吡坦可導(dǎo)致發(fā)生身體和精神依賴，依賴風(fēng)險隨著劑量和治療時間的增加而提高，突然停藥可能引起頭痛、焦慮等戒斷癥狀。思諾思曾長期統(tǒng)治全球失眠治療用藥市場，1997年進(jìn)入國內(nèi)。作為短效的鎮(zhèn)靜催眠藥，思諾思能幫助患者快速入睡，且日間沒有明顯嗜睡，被臨床醫(yī)生主要用于失眠的短期治療。