■ 張銳敏
生活中，每個人都會面臨各種各樣的身心壓力，這些壓力可能與疾病、工作、學習、家庭、人際關系等方面的問題有關。同樣，針對這些問題，每個人也會使用“適合”自己的方式來應對，有的會選擇使用一些常見的治療藥物來進行自我治療。然而，此類治療所用的藥物往往是基于“道聽途說、別人經(jīng)驗、自我感覺、不遵醫(yī)囑”等不靠譜的依據(jù)，其治療后果危害之大常常會超出我們的想象，令人不得不防。
? 濫用的原因 ?
一是學習和工作壓力過大。繁重的學業(yè)任務、考試壓力和升學壓力，以及長時間工作、高強度工作任務和競爭壓力，可能導致身心疲憊、焦慮和抑郁、失眠和注意力不集中等問題。此時一些人多會使用中樞興奮性藥物來提神醒腦和抗疲勞；使用抗焦慮和抗抑郁藥物調(diào)節(jié)和緩解情緒。常見的藥物有：精神興奮藥，如苯丙胺類、利他林；抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠和抗抑郁藥，抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、奧沙西泮、唑吡坦、三唑侖等，抗抑郁藥如米氮平、安非他酮等。
二是家庭和人際關系壓力過大。家庭成員之間的關系緊張、經(jīng)濟壓力、子女教育等問題及人際關系問題等，均可能導致個人感到孤獨、失落和焦慮等問題，并產(chǎn)生巨大的心理壓力。處于上述兩種情況的人群時常會使用上述抗焦慮、抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜催眠藥控制相應癥狀，以調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力。
三是出現(xiàn)健康問題。疾病、疼痛和殘疾等，這些問題均可能導致個體身心不適和產(chǎn)生心理壓力。此時容易出現(xiàn)藥物濫用和依賴成癮情況，常用的藥物有：阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁、美沙酮、鹽酸羥考酮緩釋片、氨酚羥考酮片、氨酚曲馬多片（膠囊）、科洛曲片、丁丙諾啡、可待因、曲馬多、鹽酸二氫埃托啡、地芬諾酯片；止咳藥，如聯(lián)邦止咳露、可非糖漿、新泰洛其、聯(lián)邦克立安、復方磷酸可待因口服溶液、立健亭、克斯林、奧亭、珮夫人克露、歐博士止咳露、右美沙芬（糖漿、片）等。上述兩類藥物的特點是控制癥狀作用快、作用強，往往同時還伴有不同程度“致欣快”作用，使患者服藥后“感覺良好”，欲罷不能，使用不當可導致反復長期用藥、依賴和成癮。
? 過程及特點 ?
藥物成癮是一個病情逐漸加重的過程，通常可分為誤用、耐受與濫用、依賴與成癮三個階段。
一是誤用階段。指錯誤地使用藥物，特點為：沒有醫(yī)生處方、不按藥物適應癥服用、使用朋友給的藥物、在錯誤時間服藥、服藥劑量隨意、停藥太快。
二是耐受與濫用階段。隨著藥物的持續(xù)使用，身體逐漸對藥物產(chǎn)生耐受，表現(xiàn)為：需要增加藥物劑量才能達到相同的效果。耐受可能導致個體過度使用藥物，增加藥物成癮的風險。濫用的特點為：使用藥物的目的是為獲得欣快感、體驗與藥物作用相關的感覺（如興奮、放松、欣快等），且相信自己需要這種更好的感覺。濫用的特點表現(xiàn)為：無醫(yī)生處方、超劑量、慢性或長期使用藥物。
三是依賴與成癮階段。長期或過量使用處方藥會導致身體對藥物產(chǎn)生依賴性，使個體無法控制自己的藥物使用行為（如用藥劑量、頻次、療程時間等），需要不斷使用藥物來維持身體和心理的正常狀態(tài)。一旦停止使用成癮性藥物后，個體可能會出現(xiàn)相關的戒斷癥狀，如焦慮、抑郁、煩躁、失眠、頭痛、肌肉疼痛、周身不適等。戒斷癥狀可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，可對個體的身體和心理健康造成嚴重的負面影響。成癮者可表現(xiàn)為“強迫性的、不可控制的、不顧后果的和目的性的”覓藥、求藥和用藥行為，同時還伴有不同程度的個人功能、家庭功能、職業(yè)功能和社會功能的損害。
? 干預與治療 ?
在常見易成癮性藥物濫用的治療與干預方面，有一些方面需要重點關注。
一是正確疏解壓力。面對身心壓力，個人可以采取一些措施來緩解壓力，如適當?shù)倪\動、良好的睡眠、健康的飲食、尋求社交支持等。如果壓力過大，建議尋求專業(yè)的心理咨詢或治療。
二是用藥謹遵醫(yī)囑。處方藥應該在醫(yī)生的指導下使用，嚴格遵循醫(yī)囑，不要自行增減劑量或停藥。如果發(fā)現(xiàn)自己或他人存在處方藥成癮問題，應及時尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的幫助和治療。
三是早發(fā)現(xiàn)早治療。藥物成癮是一個逐漸加重的發(fā)展過程，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療成功的關鍵，可最大限度減少成癮對用藥者個人功能、家庭功能、職業(yè)功能和社會功能的損害，恢復其正常生活。
四是選對方法。成癮是一種疾病，其診療有一套科學的、專業(yè)的、系統(tǒng)的、綜合的方法，因此，相關治療必須符合成癮性疾病的規(guī)律及其特點。常見成癮性處方藥濫用及成癮者可到精神衛(wèi)生中心成癮科、成癮治療專科醫(yī)院、成癮治療門診咨詢及治療。
（作者系云南省藥物依賴防治研究所主任醫(yī)師、教授）
