2023年，本報深度追蹤毒情形勢，密切關(guān)注禁毒科技前沿動態(tài)，策劃制作了多期識毒專版，包括警惕常見藥濫用成“毒”、揭開“網(wǎng)紅減肥藥”涉毒真相、新列管麻精藥品“毒”在哪里等內(nèi)容，對毒品及毒品替代物質(zhì)濫用危害進行及時深度報道。
記者了解到，今年以來，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委將多款藥品列入麻精藥品目錄，對一些藥品的列管類別進行調(diào)整，又相繼出臺了關(guān)于加強部分藥品管理的通知。尤其是國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委4月14日和9月6日發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》，分別將奧賽利定、泰吉利定列入麻醉藥品目錄，這是時隔十年，《麻醉藥品品種目錄》再度新增管制品種。
年終復(fù)盤，我們特將鏡頭對準(zhǔn)“以藥代毒”問題，通過梳理一年來麻精藥品新增和調(diào)整列管的規(guī)定以及涉麻精藥品典型案例，介紹如何正確認識麻精藥品的雙重屬性，如何防范濫用危害，涉麻精藥品犯罪特點是怎樣的，以及相關(guān)部門推出哪些治理對策，供讀者借鑒參考。
正確認識麻精藥品雙重屬性
2023年4月14日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》，規(guī)定自7月1日起，將奧賽利定列入麻醉藥品目錄管理；蘇沃雷生、吡侖帕奈、依他佐辛、曲馬多復(fù)方制劑列入第二類精神藥品目錄管理。將每劑量單位含氫可酮堿大于5毫克，且不含其他麻醉藥品、精神藥品或藥品類易制毒化學(xué)品的復(fù)方口服固體制劑列入第一類精神藥品目錄。將每劑量單位含氫可酮堿不超過5毫克，且不含其他麻醉藥品、精神藥品或藥品類易制毒化學(xué)品的復(fù)方口服固體制劑列入第二類精神藥品目錄。
2023年9月6日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》，規(guī)定自10月1日起，將泰吉利定列入麻醉藥品目錄管理；地達西尼、依托咪酯（在中國境內(nèi)批準(zhǔn)上市的含依托咪酯的藥品制劑除外）列入第二類精神藥品目錄管理；莫達非尼由第一類精神藥品調(diào)整為第二類精神藥品管理。
2023年5月22日，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委對曲馬多復(fù)方制劑等藥品管理再加碼，發(fā)布了《關(guān)于加強曲馬多復(fù)方制劑等藥品管理的通知》，內(nèi)容包括自2023年7月1日起，未取得相應(yīng)品種定點生產(chǎn)資格和生產(chǎn)需用計劃的企業(yè)不得生產(chǎn)曲馬多復(fù)方制劑、依他佐辛和吡侖帕奈等。
10月7日，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強依托咪酯和莫達非尼藥品管理的通知》，其中包含對依托咪酯原料藥進行嚴管等內(nèi)容。
今年被列管的依他佐辛具有鎮(zhèn)痛作用，尤其用于癌痛及手術(shù)后疼痛；吡侖帕奈用于成人和12歲及以上兒童癲癇部分性發(fā)作患者（伴或不伴繼發(fā)性全面性癲癇發(fā)作）的加用治療……當(dāng)這些藥被用于治療疾病時屬于藥品而不是毒品，濫用則相當(dāng)于吸毒。被列入麻精藥品目錄，意味著這些藥品將面臨更加嚴格的管制，同時也進一步保障了公眾用藥安全。
被管制的麻精藥品中不少品種具有合法醫(yī)療用途（或藥用價值），當(dāng)其被用于治療疾病時屬于藥品而不是毒品，只有當(dāng)其被吸毒人員濫用時才能認定為毒品。這就是通常所說的麻精藥品的雙重屬性。正確認識麻精藥品的雙重屬性，才能更好地預(yù)防藥物濫用。
從毒品替代物到被列管麻精藥品
近年來，公安機關(guān)對毒品違法犯罪始終保持嚴打高壓態(tài)勢，然而仍有一些人挖空心思用未被列管物質(zhì)作為毒品替代物來誘使他人吸食上癮，從而牟取暴利，此類犯罪主要以非法經(jīng)營罪、妨害藥品管理罪等定罪。而當(dāng)這些毒品替代物被列管后，濫用則構(gòu)成吸毒行為，違規(guī)販賣該藥品則構(gòu)成販賣毒品罪，根據(jù)我國刑法規(guī)定，走私、販賣、運輸、制造毒品，無論數(shù)量多少，均追究刑事責(zé)任。
據(jù)央視網(wǎng)報道，近日，黑龍江省哈爾濱市公安局松北分局在市公安局禁毒支隊的指導(dǎo)下，成功打掉一特大吸販復(fù)方曲馬多犯罪團伙，抓獲違法和犯罪嫌疑人員73名，繳獲復(fù)方曲馬多片劑4000余粒。早在2023年7月，松北分局禁毒大隊獲得哈爾濱市某區(qū)存在吸販復(fù)方曲馬多的情報線索，摸清以犯罪嫌疑人吳某為首的吸販毒團伙。2023年11月，專案組將以吳某為核心的吸販復(fù)方曲馬多團伙及涉案藥店相關(guān)人員抓獲歸案。73名違法犯罪人員對其涉毒違法犯罪事實供認不諱。
警方提示，自2023年7月1日起，復(fù)方曲馬多藥品被正式列為國家管制精神藥品。此后，根據(jù)法律規(guī)定，濫用是吸毒行為，違規(guī)販賣則構(gòu)成販賣毒品罪。
依托咪酯同樣在今年從處方藥被列管為第二類精神藥品。在未被列管前，依托咪酯屬于麻醉類處方藥品，一些不法分子正是利用依托咪酯的麻醉效果，充當(dāng)毒品的替代品進行販賣。
據(jù)重慶市南岸區(qū)人民法院微信公眾號發(fā)布的消息，近日，該院公開開庭審判一起販賣含依托咪酯電子煙彈涉毒案件，被告人張某因販賣毒品罪被判處有期徒刑一年，并處罰金2000元。這是自2023年10月1日依托咪酯被正式列入第二類精神藥品管理以來，該院審結(jié)的首例依托咪酯涉毒案。被告人張某有數(shù)年吸毒史，2023年9月，為非法牟利，從他人處購買了數(shù)個含有依托咪酯溶液的電子煙彈。10月12日，張某在明知依托咪酯已被國家列為精神藥品進行管制的情況下，在南岸區(qū)某健身房附近將依托咪酯電子煙彈售賣給他人，在交易完成離開的途中被民警當(dāng)場抓獲。
警惕麻精藥品濫用危害
日常生活中，常見的麻精藥品以鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、安眠等為主要治療目的，而近年來，麻精藥品被濫用引發(fā)個人身心健康及社會危害的問題被多次報道，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。麻精藥品濫用不僅會形成癮癖、危害健康，更會影響社會治安秩序穩(wěn)定。
據(jù)湖北禁毒微信公眾號一則消息，一位父親帶著自己的兒子來到派出所投案。原來，凌晨兒子在自己房間吸食了依托咪酯后十分興奮，睡不著覺，夜深人靜時兒子止不住的咳嗽聲吵醒了父親。父親走近一瞧，發(fā)現(xiàn)兒子像喝了酒一樣，路也走不穩(wěn)，房間里還有一根電子煙煙桿。一問才知道兒子因交友不慎，聽朋友稱“上頭電子煙”能提神，便開始通過非法渠道買含依托咪酯的電子煙。然而，吸“上頭電子煙”并沒有讓他提神，他感覺自己“剛開始是頭暈，然后手抖，同時血壓升高、心跳加快”，甚至有一次突然就暫時失憶了，過了幾個小時后才記起自己的手機密碼。在仙桃市強制隔離戒毒所，他希望通過講述自己的經(jīng)歷，讓更多人引以為戒。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，依托咪酯濫用后會呈現(xiàn)頭暈站立不穩(wěn)、東倒西歪等類似醉酒后的狀態(tài)；也有可能會引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為即刻廣泛皮膚發(fā)紅，或蕁麻疹的情況。大劑量吸食會引起偏執(zhí)、焦慮、恐慌、被害妄想癥等。
實際上，一些麻精藥品的用藥提示中也包含了其成癮性、依賴性的說明。患者要時刻謹記，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴格按劑量服用。
斬斷涉麻精藥品犯罪黑手
今年6月25日，最高人民檢察院舉行的新聞發(fā)布會指出，隨著國家禁毒工作力度持續(xù)加大，傳統(tǒng)毒品獲取難度加大，不法分子將麻醉藥品、精神藥品作為傳統(tǒng)毒品替代物進行販賣吸食。
在中國新聞網(wǎng)報道的一起涉毒案件中，宜賓警方經(jīng)過半年多的偵查、部署，成功抓獲30余名涉毒犯罪團伙成員，涉案金額1200余萬元，繳獲含依托咪酯煙彈1.1萬余顆。本案中，販賣“上頭電子煙”的犯罪團伙先通過線下收攬客源，再通過網(wǎng)絡(luò)層層分銷，逐漸形成一個隱蔽的“圈子交易”。同時，犯罪手段網(wǎng)絡(luò)化態(tài)勢明顯，采用“互聯(lián)網(wǎng)+物流寄遞+電子支付”等非接觸方式進行交易。
這些被偽裝起來的麻精藥品，如含依托咪酯成分的“上頭電子煙”，其與普通電子煙外觀看起來區(qū)別不大，更不易被察覺，而犯罪團伙作案方式也是極其隱蔽的。
據(jù)央視新聞報道，今年2月，海南省定安縣警方發(fā)現(xiàn)酒吧里出現(xiàn)一種特殊的電子煙，經(jīng)查該電子煙含有依托咪酯成分。原來，吸毒人員楊某知道了“上頭電子煙”后，就拉攏同伙和他一起販賣。為了躲避警方視線，他們之間從不進行網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)賬，并采取“人煙分離”的方式進行交易。警方根據(jù)相關(guān)的線索，先后抓獲嫌疑人員20余名。
6月25日最高人民檢察院舉行的新聞發(fā)布會上指出，在治罪方面，檢察機關(guān)要加大辦案力度，依法嚴懲涉麻醉藥品、精神藥品犯罪。涉麻醉藥品、精神藥品犯罪在法律適用方面存在較多難題，最高檢將加強頂層設(shè)計，及時協(xié)調(diào)解決辦案中存在的問題。在治理方面，檢察機關(guān)要推動有關(guān)部門加大對麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)管力度，堵塞管理漏洞；要推動壓實醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員主體責(zé)任，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品“三級五專”管理制度；要多維度形成工作合力，切斷麻醉藥品、精神藥品網(wǎng)絡(luò)銷售渠道，嚴格執(zhí)行《藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法》，加大禁毒宣傳力度。
6月26日，最高人民法院舉行的新聞發(fā)布會強調(diào)，公眾要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)、安全、合理服用麻精藥品；同時，要管理好自己的合法用藥資料，防止給犯罪分子以可乘之機。依法從事管理、使用麻精藥品的人員，要恪守職業(yè)道德，嚴把麻精藥品“出口”關(guān)。
